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妇科

新兴医院妇科是盘县具有优势的专科,开设床位40张,科室拥有一支技术力量雄厚,人才梯队结构合理的高素质医护专业技术队伍,其中副主任医师2人,主治医师3人,主管护师1人,科室引进国内外先进的高科技激光设备、美国(LEEP)利普刀、数码电子阴道镜、体外电场热疗仪、多功能盆腔治疗仪、水循环微波治疗仪、体外短波治疗仪、光波治疗仪、全自动输卵管通液仪等。保证了临床的需要,在诊治妇科炎症、宫颈疾病及不孕不育等方面有相当雄厚的理论基础和临床经验,新兴医院妇科全体医护人员将尽最大的努力竭诚为广大女性患者排忧解难。

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    妇科炎症是女性的常见疾病,主要是指女性生殖器官的炎症(外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫炎、盆腔炎、附件炎、性传播疾病等),女性的生殖器官通常发生不同的急性和慢性炎症,在受到各种致病菌侵袭感染后发生的炎症。炎症不及时治疗,除可能导致炎症在各生理部位相互蔓延和交叉感染外,会带来许多并发症,对免疫功能、新陈代谢以及内分泌系统都会产生不良影响,甚至导致某些部位的恶性病变。若是妊娠女性,可引起、产道感染等影响新生儿,造成、先天发育畸形、智力低下等严重后果。

病因

1.生理原因

1)女性外阴部位皮肤非常娇嫩,皮肤汗腺丰富,皱褶多,隐蔽不暴露,透气性差,容易被病菌攻击。

2)女性生殖器、腹腔与外界是相通的,病菌可由阴道进入子宫。

3)阴道内有大量的乳酸杆菌,可分解糖原产生乳酸,使阴道内呈酸性环境,不利于有害菌的生长,但在局部抵抗力下降时,有些病菌和病原体就会乘虚而入。

4)阴道口与尿道口、肛门临近,受到尿液、粪便的污染,容易滋生病菌。

5)由于月经、妊娠等原因,子宫颈长期浸泡于刺激性的分泌物中,上皮脱落,容易导致宫颈内膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中。

2.病理原因

1)经期不注意卫生,使用不洁卫生垫,经期发生性生活等。

2)宫腔手术操作消毒不严。

3)人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤,引发感染。

4)女性外阴和阴部黏膜是参与性活动的重要器官,性生活会对局部组织产生损伤或交叉感染。

临床表现

1.女性常见的外阴炎症

1生活中理化因素刺激,不注意卫生,身体虚弱,均能使妇女外阴部被细菌侵扰,引起外阴炎,如宫颈、阴道炎症;或穿着不透气的尼龙内裤使阴道分泌物过多,刺激外阴;尿液浸渍外阴;使用不干净的卫生巾、手纸造成外阴感染等。这些因素都会为细菌在外阴部的生长繁殖创造条件,多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等混合感染,故称非特异性外阴炎。

2由一种类酵母菌感染而引起的外阴炎。常与霉菌性阴道炎并存。

3新生儿出生15天后,阴道内即有各种杂菌生长。另外,由于婴幼儿外生殖器官发育不成熟,抵抗细菌感染的能力差,加之其外阴易被尿液浸泡,粪便污染,小孩又爱随地乱坐,这些都是易感染原因,可以引起婴幼儿外阴炎。

4多见于育龄妇女。是因为前庭大腺被葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌感染所致,多引起急性炎症。

5多由于慢性炎症长期存在,使前庭大腺导管阻塞,腺液积聚,腺体囊性扩张引起;或因急性前庭大腺炎消退后,脓液被吸收所致。前庭大腺囊肿与前庭大腺脓肿能相互转化。

6在外阴等性病的发病过程中,外阴多会出现炎症表现。

2.慢性子宫炎

1)白带增多 白带增多为本病的主要症状,通常白带呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物,有时为血性或夹杂血丝。

2)外阴痒痛 外阴阴道由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎而引起外阴阴道瘙痒疼痛。

3)下腹及腰骶部疼痛 炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎,引起下腹部或腰骶部疼痛,并伴有下坠感。

4)尿频或排尿困难 当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围,可出现

5黏稠的白带不利于精子穿透,故严重的宫颈炎可引起不孕。

检查

1.阴道分泌物检查

在做妇科检查时,应注意阴道分泌物颜色、气味及pH。取阴道分泌物作pH测定及病原体检查。常用精密pH试纸测定pH。将分泌物分别放在滴有0.9%氯化钠溶液和10%氢氧化钾溶液的两张玻片上,前者用于检查滴虫及线索细胞,后者用于检查假丝酵母菌。

2.白细胞检查

1)宫颈管脓性分泌物 涂片作革兰染色,中性粒细胞>30/高倍视野。

2)阴道分泌物湿片检查 白细胞>10/高倍视野。

3.病原体检测

治疗

1.外阴及阴道炎症的治疗

1)治疗原则为保持局部清洁、干燥;局部应用抗生素;重视消除病因。

2)急性炎症发作时,需卧床休息,确定病原体,根据病原体选用抗生素,也可选用相应药物坐浴。

3)性行为传播疾病,性伴侣应同时进行治疗,治疗期间禁止性交。

2.宫颈炎症的治疗

主要为药物治疗。有性传播疾病高危因素的患者,针对病原,对症用药治疗。

 

利普(leep)刀

什么是利普刀?

利普刀全称为高频电波环切术,是目前国内最先进的治疗宫颈疾病手段。它采用各种形态的高能电极直达病变部位,在高温电能的作用下,能够迅速、精确的切除病变组织,切口自动凝固,出血极少,手术时间短,伤害小,是治疗宫颈疾病的极佳选择。

利普刀的原理

利普刀是采用高频无线电刀通LOOP金属丝由电极尖端产生3.8兆赫的超高频(微波)电波,在接触身体组织的瞬间,由组织本身产生阻抗,吸收电波产生高热,使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的,但不影响切口边缘组织的病理学检查。

宜和利普刀的优点:

高频电波刀是由多种电极组成的,包括环形、球形、针形、三角形、方形等。包括射频技术所有的功能:切割、凝血、消融、蒸发、清楚、收缩、电灼(包括激光和电刀的所有功能,且没有他们的副作用);手术精确,可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果;

微创:无压力切割,组织损伤小(损伤深度小于20微米,很少有纤维形成,术后很少发生疤痕);很少发生传统电刀所造成的组织拉扯、碳化的现象,约2/3的病人可以得到不影响病理检查的组织标本。

痛苦小:不用麻醉或仅用局部浸润麻醉,并发症少(出血和感染少);

安全:不需要负极和地线,无触电及烧灼的危险;对手术室无特殊的要求,可在门诊进行;只切除癌变区域,为育龄女性保留了子宫,最大限度的保留了生育功能。

利普刀适合哪些疾病的诊疗?  

慢性宫颈炎:宫颈糜烂、宫颈外翻、宫颈白斑、宫颈息肉(颈管内大的息肉或多发息肉); 
宫颈湿疣:亚临床HPV感染可用药物治疗,但如果HPV-16HPV-18型或合并CIN,或病变范围较大,无条件随访者,应行物理治疗或LEEP治疗; 
CIN
:怀疑CIN2CIN3:持续CIN1CIN1随访不便的患者。CIN3包括重订非典型增生和原位癌,而LEEP只适用于重度非典型增生,但不宜用于宫颈原位癌,LEEP治疗原位癌后的复发率是29%,而传的冷刀治疗后的复发率是6%

怀疑宫颈非典型鳞状细胞

在接受利普刀治疗前应该做哪些准备?

不需要做任何特别的准备,手术当天您可以正常饮食。

环型电切除操作的步骤:

阴道镜检查:LEEP术前应先行阴道镜检查,以稀释的乙酸溶液涂在宫颈上,然后再涂以碘酒溶液,使宫颈病变部位显示明显。 
局部麻醉:在宫颈病变部位的宫颈实质和移行带的4个象限中,以麻醉药,如2%利多卡因与1/100000肾上腺素混合液进行宫颈表面麻醉。 
环型电刀切除:该手术可采用多种大、小的环型电刀,单次即可将整个病变部位和移行带切除为标准。将环型电刀放置于待切除病变部位外侧2mm-5mm的宫颈3点或12点处,与宫颈表面垂直切入,深度约为5mm-7mm。电刀切入病变部位后,应与其表面平行达宫颈对侧。理想情况是切除深度达到宫颈口,形成一钮扣状的标本。若病变范围大,可行再次切除。为了排除宫颈管内是否残留病变,可行宫颈管诊刮或采用宫颈管细胞刷取样检测。    止血:采用球型止血电极和消炎止血药膏用于LEEP后的止血。 

手术后会出现哪些现象?

手术后当时就会有一些液体从阴道流出,可能是深褐色或黑色,量多少不一。所以您最好携带一些卫生护垫。术后第614天可能还会有血腥味的液体流出。 
手术后下体会有些异味,但不用担心,过些天就会消失。 
手术后很少疼痛,有些患者反映会有下腹部紧缩的感觉。

术后哪些情况需要及时来医院处理?

如果术后出血多于平时的月经量。(如果是月经血除外) 
任何剧烈的痉挛或疼痛,服用镇痛药仍然无效。 

术后有哪些限制?

手术后36个星期不要同房。 
术后当天可以做些日常的活动,但是三天内不要做剧烈的运动。 
一个月内不要用太热的水洗澡或淋浴。 

何时做复查?

您一般在三个月后来医院做复查就可以。

 


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